國家醫(yī)保局  財(cái)政部  國家衛(wèi)生健康委

關(guān)于切實(shí)做好新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用階段性清算工作的通知

醫(yī)保發(fā)〔2021〕38號

各省、自治區(qū)、直轄市、計(jì)劃單列市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)療保障局，財(cái)政廳（局），衛(wèi)生健康委：

為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，切實(shí)做好新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用保障工作，確保群眾打得放心，疫苗接種專項(xiàng)資金（以下簡稱醫(yī)保專項(xiàng)資金）付得明白，按照《國家醫(yī)保局   財(cái)政部   國家衛(wèi)生健康委關(guān)于做好新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用保障工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕15號，以下簡稱15號文）和《財(cái)政部   國家醫(yī)保局   國家衛(wèi)生健康委關(guān)于醫(yī)保基金負(fù)擔(dān)新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用財(cái)政補(bǔ)助有關(guān)事項(xiàng)的通知》（財(cái)社〔2021〕24號）要求，現(xiàn)就新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用階段性清算工作有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、充分認(rèn)識(shí)做好清算工作的重要意義

自實(shí)施居民免費(fèi)接種新冠病毒疫苗以來，醫(yī)保專項(xiàng)資金預(yù)算編制、資金劃撥、費(fèi)用結(jié)算等工作有序開展，逐步建立和完善了按月結(jié)算的費(fèi)用結(jié)算機(jī)制，為保障疫苗生產(chǎn)供應(yīng)和接種工作發(fā)揮了積極作用。各地醫(yī)保、財(cái)政、衛(wèi)生健康部門要切實(shí)提高政治站位，增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”，堅(jiān)定“四個(gè)自信”，做到“兩個(gè)維護(hù)”，充分認(rèn)識(shí)做好新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用清算工作的重要性和必要性，牢固樹立政治意識(shí)、大局意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)保、財(cái)政、衛(wèi)生健康部門聯(lián)合工作機(jī)制，加強(qiáng)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，加強(qiáng)信息交流，切實(shí)做好新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用清算工作。

二、明確清算范圍

新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用清算是指省級醫(yī)保部門與省級采購機(jī)構(gòu)之間、各級醫(yī)保部門與接種單位之間確認(rèn)有關(guān)新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用的應(yīng)收或應(yīng)付額，據(jù)實(shí)劃撥的過程。

（一）時(shí)間范圍

2021年資金清算工作分批次進(jìn)行。本次清算2021年2月6日至2021年6月30日醫(yī)保專項(xiàng)資金應(yīng)付疫苗及接種費(fèi)用。

（二）費(fèi)用范圍

根據(jù)15號文，自2021年2月6日起發(fā)生的納入醫(yī)保專項(xiàng)資金保障范圍的疫苗費(fèi)用和接種費(fèi)用。包括符合規(guī)定的外籍、華人華僑、港澳臺(tái)等特殊人群（以下簡稱特殊人群）自國家相關(guān)文件執(zhí)行之日起發(fā)生的疫苗及接種費(fèi)用。政策文件執(zhí)行之日前發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用不納入本輪清算范圍。

三、明確清算程序

（一）信息核驗(yàn)

1.信息初審與傳送。各省、自治區(qū)、直轄市（含新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)，以下統(tǒng)稱?。┬l(wèi)生健康部門應(yīng)按照15號文的時(shí)限要求，對本次清算范圍內(nèi)由醫(yī)保專項(xiàng)資金采購的疫苗及接種信息數(shù)據(jù)進(jìn)行審核，并根據(jù)審核結(jié)果據(jù)實(shí)填寫《新型冠狀病毒疫苗及接種信息采集表（醫(yī)保專項(xiàng)資金應(yīng)結(jié)算疫苗）》（詳見附件1）、《新型冠狀病毒疫苗及接種信息采集表（存疑疫苗）》（詳見附件2）、《新型冠狀病毒疫苗及接種信息采集表（超出醫(yī)保專項(xiàng)資金保障范圍疫苗）》（詳見附件3）。附件電子版、蓋章確認(rèn)的數(shù)據(jù)交接單PDF格式電子版發(fā)醫(yī)保、財(cái)政部門、財(cái)政部當(dāng)?shù)乇O(jiān)管局，衛(wèi)生健康部門對提供表格數(shù)據(jù)的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性負(fù)責(zé)。

2.信息復(fù)審。各省醫(yī)保、衛(wèi)生健康部門應(yīng)建立聯(lián)合審核工作機(jī)制（可邀請財(cái)政部當(dāng)?shù)乇O(jiān)管局參加），2021年7月15日前完成相關(guān)信息數(shù)據(jù)復(fù)核。信息中受種者姓名、證件號碼、疫苗接種時(shí)間、接種劑次、疫苗生產(chǎn)企業(yè)代碼、疫苗批號、疫苗追溯碼、接種單位編碼等關(guān)鍵字段應(yīng)該完整、符合校驗(yàn)規(guī)則。身份信息、疫苗信息不合規(guī)的，個(gè)人接種劑次數(shù)大于正常免疫程序的，接種單位信息缺失、不完整或與相應(yīng)費(fèi)用保障政策規(guī)定不相符的，應(yīng)退回當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康部門重新審核。復(fù)核后，屬于信息遺漏或錯(cuò)誤的，衛(wèi)生健康部門應(yīng)在5日內(nèi)補(bǔ)充改正并提交。不能及時(shí)提供準(zhǔn)確信息的，不納入本次清算范圍，其中已撥付費(fèi)用的，在結(jié)算6月份費(fèi)用時(shí)予以扣除，并做好相應(yīng)財(cái)務(wù)處理。經(jīng)復(fù)核，由省醫(yī)保部門會(huì)同衛(wèi)生健康部門生成復(fù)核后的《新型冠狀病毒疫苗及接種信息采集表（醫(yī)保專項(xiàng)資金應(yīng)結(jié)算疫苗）》《新型冠狀病毒疫苗及接種信息采集表（存疑疫苗）》、《新型冠狀病毒疫苗及接種信息采集表（超出醫(yī)保專項(xiàng)資金保障范圍疫苗）》。

3.特殊信息審核。因特殊原因，身份信息無法采集的（如涉密、服刑、戒毒、看守、拘留以及其他由主管部門牽頭部署接種的人員等），省聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制應(yīng)提供由其或相應(yīng)主管部門蓋章的書面材料，注明涉及人員分類、人次、接種單位名稱等信息。經(jīng)復(fù)核，材料齊全且屬于醫(yī)保專項(xiàng)資金保障范圍的，醫(yī)保專項(xiàng)資金予以支付。

疫苗損耗信息應(yīng)單獨(dú)報(bào)送，單獨(dú)審核。對于疫苗送抵疾控機(jī)構(gòu)以后發(fā)生的合理損耗，應(yīng)按照規(guī)范的疫苗報(bào)損程序報(bào)疾控機(jī)構(gòu)并由疾控機(jī)構(gòu)完成認(rèn)定。省聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制應(yīng)提供蓋章的書面材料，注明涉及劑次、疫苗批號、疫苗追溯碼等信息。經(jīng)復(fù)核，材料齊全的且屬于醫(yī)保專項(xiàng)資金保障范圍的，醫(yī)保專項(xiàng)資金予以支付，財(cái)政按規(guī)定予以補(bǔ)助，報(bào)損疫苗不支付接種費(fèi)用；經(jīng)復(fù)核，屬于企業(yè)責(zé)任的（運(yùn)輸不當(dāng)產(chǎn)生的破損、裝量不足、盤虧的）或個(gè)人惡意損毀的，醫(yī)保專項(xiàng)資金不予支付。

特殊信息（含疫苗損耗信息）審核所需憑證材料由省聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制統(tǒng)一認(rèn)定，原始材料由衛(wèi)生健康部門留存?zhèn)洳?。特殊信息審核工作?yīng)在7月25日前完成。

（二）實(shí)際發(fā)生費(fèi)用清算

1.疫苗費(fèi)用清算。6月30日前實(shí)際接種的并由衛(wèi)生健康和醫(yī)保部門復(fù)核通過的疫苗費(fèi)用，各省醫(yī)保部門應(yīng)于7月31日前與省相關(guān)采購機(jī)構(gòu)完成結(jié)算。2月6日以后到貨驗(yàn)收入庫，并且到貨價(jià)格調(diào)整為議定價(jià)格的，醫(yī)保專項(xiàng)資金可按醫(yī)保議定價(jià)格支付，不再區(qū)分合同簽訂日期。

疫苗結(jié)算費(fèi)用從預(yù)付金抵扣的，應(yīng)做好相應(yīng)財(cái)務(wù)處理，并完成疫苗費(fèi)用的實(shí)際結(jié)算。各接種單位收取的自費(fèi)疫苗款，按現(xiàn)有收支渠道歸集資金。其中用醫(yī)保專項(xiàng)資金采購的疫苗，收取的疫苗款要及時(shí)上交省級采購機(jī)構(gòu)，沖抵疫苗采購預(yù)付款。

2.接種費(fèi)用清算。7月31日前，各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門與接種單位完成本次清算接種費(fèi)用的結(jié)算。經(jīng)報(bào)省聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制同意，緊急接種階段采購且2月6日以后接種疫苗產(chǎn)生的接種費(fèi)用，其中財(cái)政尚未支付的，醫(yī)保專項(xiàng)資金可按本地接種費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)支付接種費(fèi)用，每劑次不超過10元（含注射器），財(cái)政按規(guī)定予以補(bǔ)助。

3.數(shù)據(jù)報(bào)送。8月7日前，省醫(yī)保部門應(yīng)會(huì)同衛(wèi)生健康部門，根據(jù)數(shù)據(jù)信息復(fù)核和實(shí)際結(jié)算情況，將本省《新型冠狀病毒疫苗及接種信息采集表（醫(yī)保專項(xiàng)資金應(yīng)結(jié)算疫苗）》《新型冠狀病毒疫苗及接種信息采集表（存疑疫苗）》《新型冠狀病毒疫苗及接種信息采集表（超出醫(yī)保專項(xiàng)資金保障范圍疫苗）》《新型冠狀病毒疫苗及接種費(fèi)用醫(yī)保專項(xiàng)資金清算數(shù)據(jù)匯總表》（詳見附件4）電子版、蓋章的PDF格式電子版分別報(bào)國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委，同步抄送財(cái)政部當(dāng)?shù)乇O(jiān)管局。清算工作應(yīng)確保應(yīng)付盡付，應(yīng)結(jié)盡結(jié)，應(yīng)收盡收。

（三）已撥付資金處理

各地醫(yī)保部門要根據(jù)疫苗接種進(jìn)度，及時(shí)掌握已撥付資金的使用和結(jié)余情況，避免后期出現(xiàn)已撥付醫(yī)保專項(xiàng)資金超出應(yīng)結(jié)算資金或超出部分無法退回的情況。相關(guān)采購機(jī)構(gòu)應(yīng)合理制定疫苗采購計(jì)劃，避免出現(xiàn)因庫存量過大造成浪費(fèi)資金的情況。

四、工作保障

本次清算工作由各省醫(yī)保部門牽頭負(fù)責(zé)，聯(lián)合衛(wèi)生健康部門成立清算工作專班具體落實(shí)，相關(guān)部門要高度重視，明確分工，確保在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成清算工作。

各省醫(yī)保部門要指定1名聯(lián)系人，專門負(fù)責(zé)于8月7日前通過醫(yī)保核心業(yè)務(wù)區(qū)網(wǎng)絡(luò)訪問國家醫(yī)療保障信息平臺(tái)（http://ips.hsip.gov.cn/）統(tǒng)一門戶子系統(tǒng)專項(xiàng)工作-新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用統(tǒng)計(jì)模塊報(bào)送數(shù)據(jù)。

各地自行調(diào)整的事項(xiàng)方案和在工作中遇到的重大問題和情況，請及時(shí)向國家醫(yī)保局、財(cái)政部、國家衛(wèi)生健康委報(bào)告。各級醫(yī)保、財(cái)政、衛(wèi)生健康部門應(yīng)在要求時(shí)限內(nèi)完成信息報(bào)送、信息審核、資金撥付等工作，對不能在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成的，國家醫(yī)保局、財(cái)政部、國家衛(wèi)生健康委將予以聯(lián)合通報(bào)。

特此通知。

附件1.__?。▍^(qū)、市）截至2021年6月30日新型冠狀病毒疫苗及接種信息采集表（醫(yī)保專項(xiàng)資金應(yīng)結(jié)算疫苗）

       2.__省（區(qū)、市）截至2021年6月30日新型冠狀病毒疫苗及接種信息采集表（存疑疫苗）

       3.__省（區(qū)、市）截至2021年6月30日新型冠狀病毒疫苗及接種信息采集表（超出醫(yī)保專項(xiàng)資金保障范圍疫苗）

       4.__?。▍^(qū)、市）截至2021年6月30日新型冠狀病毒疫苗及接種費(fèi)用醫(yī)保專項(xiàng)資金清算數(shù)據(jù)匯總表

國家醫(yī)保局

財(cái)政部

國家衛(wèi)生健康委

2021年7月14日